近日，多地疾控中心通報(bào)手足口病進(jìn)入高發(fā)期，湖南省兒童醫(yī)院單日接診的該病患兒接近 400 人。據(jù)中國疾控中心發(fā)布的健康提示，手足口病在 4-6 月進(jìn)入高發(fā)季節(jié)，該病是由多種腸道病毒感染引起的兒童常見傳染病，好發(fā)年齡為 5 歲及以下嬰幼兒，1-2 歲組發(fā)病率最高。

手足口病發(fā)病初期一般是發(fā)熱、咳嗽等類似感冒癥狀。這些癥狀并非手足口病特有，從今年 1 月份的新冠疫情、春季的流感、5 月份的呼吸道合胞病毒，到近期的人偏肺病毒、新冠 " 二陽 "、手足口病，這些病毒引發(fā)的癥狀幾乎都包含了發(fā)熱、咳嗽等癥狀。

孩子是傳染病流行的晴雨表

(資料圖片)

上述這些病毒流行時(shí)，嬰幼兒都是高危人群。以手足口病為例，之所以 1-2 的嬰幼兒發(fā)病率最高，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院（以下簡稱浙大兒院）感染科主任黃麗素解釋說，是因?yàn)檫@些孩子此前未接觸過這種病毒，相關(guān)免疫力還沒有建立起來，1-2 歲期間的孩子活動(dòng)范圍變大，接觸病毒范圍變大，因此容易被感染。

1-2 歲的孩子活動(dòng)范圍變大后，除了接觸腸道病毒外，還接觸了其他呼吸道傳播的病毒。短時(shí)間內(nèi)接觸多種病毒，容易造成孩子反復(fù)發(fā)燒。浙大兒院感染科今年上半年接收了不少反復(fù)發(fā)燒的患兒。

孩子是傳染病流行的晴雨表，他們感染病毒后的潛伏期短，是最先發(fā)病的群體。黃麗素解釋說，因?yàn)楹⒆拥拿庖吖δ鼙瘸扇送ⅲ坏┍桓腥荆麄兊纳眢w很早就會(huì)開始 " 打仗 "，所以癥狀出現(xiàn)得早，而且也集中在上呼吸道，早治療一般不容易發(fā)展到肺部。

孩子潛伏期短的另外一個(gè)原因是，他們的適應(yīng)性免疫比較弱。黃麗素表示，成人已經(jīng)經(jīng)歷了很多種感染性疾病，這些病原會(huì)產(chǎn)生交叉性的保護(hù)性抗體。孩子沒有這些抗體，所以適應(yīng)性免疫比成人弱。

黃麗素在病房內(nèi)為患兒查體。采訪對(duì)象供圖

目前正處于病原補(bǔ)償期

5 月份，呼吸道合胞病毒高發(fā)，這與往年的情況有所不同。呼吸道合胞病毒一般是冬春季（約為 11 月至次年 2 月）高發(fā)，今年高發(fā)期有所推遲，浙大兒院呼吸科主任唐蘭芳解釋說，造成這一反常現(xiàn)象的原因可能與疫情期間自我保護(hù)有關(guān)，佩戴口罩、居家隔離等措施切斷了病毒傳播途徑，降低了感染率，同時(shí)因?yàn)榻佑|病原的刺激減少，兒童對(duì)該病毒的免疫力也沒得到訓(xùn)練，而隨著防控政策轉(zhuǎn)變，人群活動(dòng)范圍擴(kuò)大，聚集變多，造成了呼吸道合胞病毒的感染增加，導(dǎo)致反季流行。

" 其實(shí)這種情況在自然界中比較常見，我們管它叫作病原補(bǔ)償。" 國家呼吸醫(yī)學(xué)中心、中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師王一民在接受中青報(bào) · 中青網(wǎng)記者采訪時(shí)表示，每種病原體都有自己的季節(jié)流行特點(diǎn)，新冠疫情打亂了包括病毒在內(nèi)的病原體的流行節(jié)奏，因此會(huì)出現(xiàn)了部分病毒的反季流行，當(dāng)這樣的反季流行再遇到新冠 " 二陽 " 等情況，" 給人的感覺可能是病毒‘沒完沒了’ "。

黃麗素表示，新冠疫情 " 乙類甲管 " 三年期間出生的孩子被保護(hù)得比較好，接觸的病毒較少，因此相關(guān)的免疫能力沒有得到訓(xùn)練，新冠 " 乙類乙管 " 后，孩子們接觸的病毒變多，相關(guān)免疫力沒有，所以出現(xiàn)了反復(fù)感染的情況。

雖然今年上半年感染病毒的孩子變多了，不過整體處于可控的范圍內(nèi)。黃麗素說，目前浙大兒院發(fā)熱門診、感染科門診接收的這些患兒數(shù)量和往年冬春季節(jié)流感高發(fā)期接收患兒的數(shù)量差不多。

王一民表示，隨著人群和各種病原體的不斷接觸，這種病原補(bǔ)償將會(huì)過去，病原體的流行狀態(tài)也會(huì)漸漸趨于正常。

孩子得病后半個(gè)月內(nèi)的免疫力較弱

在和病原體的 " 磨合 " 過程中，三歲以下的嬰幼兒、老年人和有基礎(chǔ)病的人群屬于高危人群，王一民建議，這部分人群需要做好防護(hù)工作。

面對(duì) " 沒完沒了 " 的病毒，孩子該如何保護(hù)？黃麗素表示，應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注孩子得病后的免疫恢復(fù)期，這個(gè)恢復(fù)期大概會(huì)持續(xù)半個(gè)月，反復(fù)感染的孩子在免疫恢復(fù)期內(nèi)盡量不去學(xué)校、公共場所，一方面可以減少病毒接觸，另一方面，避免傳染其他孩子。

過了這個(gè)免疫恢復(fù)期以后，如果孩子沒處在高暴露環(huán)境中，比如有感染者的醫(yī)院、幼兒園等密閉環(huán)境，黃麗素建議可以不用刻意保護(hù)孩子，讓他們接觸環(huán)境中無處不在的各種微生物，有助于孩子的成長。

作為一名感染科醫(yī)生，黃麗素說，對(duì)于絕大多數(shù)小朋友，如果有發(fā)燒、流鼻涕、咳嗽等流感樣癥狀，沒有發(fā)展成重癥，" 我們都會(huì)恭喜他，孩子通過打一場‘輕輕的小仗’獲得了一種病原的抗體，完成了一次免疫訓(xùn)練，這是一件好事情 "。

黃麗素進(jìn)一步解釋說，通過接觸病原獲得的免疫力可以提高人體的整個(gè)免疫系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)的加強(qiáng)又有助于孩子遠(yuǎn)離腫瘤、自身免疫性疾病。

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